在国语诊所Mandarin Clinic就诊的人群中,有相当一部分人士有高尿酸血症的问题。
我们在此以问答的形式来向大家解说高尿酸血症和痛风的一些基本知识。
1.什么是尿酸(urine acid)？
答：尿酸为嘌呤代谢的最终产物，它在人体中无生理功能。
2．什么是高尿酸血症（hyperuricaemia）？
答：血液中的尿酸超过正常范围(>420umol/l)就是高尿酸血症.
3．什么原因可造成高尿酸血症？
答：可造成高尿酸血症的原因有：1）摄取富含嘌呤或导致嘌呤合成增加的食物。
2）尿酸的合成增加。
3）肾脏排除尿酸功能受阻。
4）肠道排除尿酸功能受阻
4．什么是痛风(gout)?
答：痛风是一种突然发作且极易复发并伴有剧烈疼痛的关节炎性疾病。
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。
原发性痛风除少数由于遗传原因导致的体内某些酶缺陷外，大都病因未明。
继发性痛风是指由某些疾病及药物所引起的。
6．高尿酸血症和痛风的关系？
答：高尿酸血症是导致痛风的元凶，我们可以说痛风病人绝大多数有高尿酸血症；但是并非所有的高尿酸血症患者均会发生痛风，多数人终其一生只有持续高尿酸血症而已，出现痛风的大约仅占5～12％。
只有经过一段时间的高尿酸血症后，痛风才会发作；
8．痛风的临床表现是什么？
答：急性痛风性关节炎是大多数痛风患者最早出现的症状。
急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。
而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。
痛风发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。
痛风易复发，反复发作后，可累及多个关节，并可能导致关节畸形，还可能引起严重的肾功能损害。
少数患者以肾结石起病，伴有腰痛、血尿等症状。
9．痛风的诊断要点是什么？
答：痛风是一种很有特色的关节炎，一般有如下特性：
1）超过1次以上的急性发作。
2）关节的发炎程度在1天之内达到顶点。
3）一般以单一关节炎发作。
4）可以观察到发作关节的红肿现象。
5）脚大拇指的趾掌关节是最常发作的关节。
6）单侧关节炎侵犯脚的趾掌关节。
7）单侧关节炎侵犯脚掌关节。
8）有疑似痛风石形成。
9）血中尿酸值偏高。
10）X光检查发现关节有不对称的肿胀。
11）X光发现有骨下囊肿但沒有骨质侵蚀。
12）发炎关节产生的关节液，细菌培养是阴性反应。
如果有关节炎的病史，并且有符合上述12点中最少6点特性的患者，可诊断为痛风。
10．在体检中发现高尿酸血症，但并没有痛风发作，是否需要药物治疗呢？
答：一般而言，不需要药物治疗，最重要的是找出尿酸升高的原因，以便针对原因治疗。
但应注意以下两点：一是避免肥胖，避免摄取高嘌呤、高热量的食物，不酗酒，避免精神紧张。
二是定期复查血尿酸，并注意血压、血糖、肾功能的状况。
必要时采用药物干预。
12．痛风的饮食原则是什么？
答：痛风的患者除必须使用药物治疗外，还应遵守如下饮食原则：
1.保持理想体重，超重或过度肥胖就应该减轻体重。
不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可多食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取。
如1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质（牛奶、鸡蛋）。
瘦肉、鸡鸭肉等，应该在煮沸后去汤食用，不吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。
痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。
6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
8.少用强烈刺激的调味品或香料。
9.限制嘌呤摄入。
动物性食品中嘌呤含量较多。
患者应禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物等。
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