周先生,39岁。主诉ED,启动困难,抑郁症。
3年前,患者受同事排挤、上司打压,工作压抑,陡然失业,又因工作被辞及周围人讥讽,本就内向的患者情绪更为低落,渐渐产生厌世之感。
不久,阳事痿废,期间辗转治疗2年,疗效不显,现来我中医门诊求治。
面诊时,见患者表情抑郁,面色晦暗,因患者长久情绪低落,不思上进,不愿走出家门工作。
辗转治疗2年已花光积蓄,妻子承担房贷、车贷一应开销,心理压力较大,已产生离婚念头。柴胡极力劝勉,再三叮嘱,其妻勉强答应,以免离婚之事让患者产生轻生念头。
刻下症见:咽部不适,如有物梗塞,吐之不出,吞之不下。伴胸胁胀痛,手足不温,舌质暗,苔腻,脉弦滑。
西医诊断:功能障碍,抑郁症。
中医诊断:痿症,郁证。
辨证:肝郁失司,痰气郁结。
治则:化痰散结,行气开郁,通络兴阳。
处方:柴胡,香附,郁金,红花,半夏,陈皮,白术,仙灵脾,菟丝子,韭菜子,枸杞子,蜈蚣,炙甘草。
除口服药外,另开具心理疏导,合理宣泄,移情易性。
二诊:上方用10剂,心情稍有好转,咽部梗阻感消失,阳事稍兴,守方继服。
三诊:上方又用10剂,面诊时患者气色红润,自诉心情不错,希望重回职场,已能勉强办理房屋之事。
根据患者要求,调整此方,以求延时之效,续服10剂,某事接近正常,诸症悉除。
近日回访,患者重回职场,收入较前有较大增长,且一展愁眉,发挥才干,获得不错的职位,二人破镜重圆,和好如初。
肝主筋,阴器为宗筋之汇,情志内伤,抑郁气结,日久伤肝,肝失条达,宗筋失养。久郁伤脾,脾失健运,聚湿生痰。气滞又可导致血瘀。治则疏肝解郁,化痰散结,肝脾同治,理气兴阳。
白术健脾补中,半夏化痰降逆,陈皮加强化痰之功,三者配伍,健脾化痰之力倍增。
柴胡疏肝理气解郁,香附疏肝解郁,理气调中;郁金活血止痛,行气解郁,红花活血化瘀,四药相合,共奏疏肝解郁、化瘀止痛之效。
韭菜子、仙灵脾、枸杞子补肾壮阳,菟丝子补肾阳、益肾精;蜈蚣善走窜,通达内外,攻毒散结,通络振痿。
诸药相合可使气行、郁解、痰消、瘀化、痿振,既治疗郁证,又治疗ED。