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姚永安:引入私营医疗,你真的不介意?

文章发布时间:August 27, 2007

主张引入私营医疗的市民常常说,他们不介意让愿意付钱的人插队,插队的人若果光顾私营医疗,公营的轮候名单便会缩短,令无法负担私营医疗的市民受益。

我们先不谈当中所涉及的价值、原则和平等公道等问题,我想提出的质疑是,他们真的不介意吗?如果他们知道插队的並非少数富户,而是数以十万、百万计的人时,是否依然不在意呢?

在加拿大,无论是政府公务员、大企业的雇员,还是工会工人,多数都有额外的医疗福利,因此,届时插队的除了富户,还有为数众多拥有私营医疗保险的 人,剩下没有额外医疗保险福利的,一般是低收入、自雇、失业和退休人士,很多移民家庭都属於这个行列。

私营的门一旦打开,市民便会自然而然分为两个等级。

谋利的私营医疗保险业將会迅速澎胀,美国公司将大举迁入开拓市场,我们的医疗体系从此便会增加另一个庞大架构。

正如美国的实践一样,这个架构会吸 收大量的医疗金钱资源用在行政、管理、市场推广、法律诉讼、游说政府和利润上,它亦会以本身的利益為出发点,影响政府的医疗政策,从而营造出最有利的赚钱 环境。

例如,私营医疗会把復杂昂贵的治疗留给公营医院,又或许寻求利用公营医院的设施进行私营手术和治疗。

私营医疗还会对公营的医疗体系造成重大压力。

首先,它会吸纳大批医疗人员,令现时已经人手不足的情况更加严重;第二,为了爭取医疗人员投身私营, 它会提供比公营更优厚的薪酬。

在只有公营的制度下,政府可以利用本身的能力决定和控制医疗人员的薪酬,但在公私并营的情况下,政府將丧失这项能力。

医疗人 员的薪酬大幅增加,政府只有两种选择,要么大幅增加医疗开支,要么削减服务,结果是医疗人才流失、服务质量下降,重新调整的混乱再加低落的士气,公营医疗 将面临整体水平下滑的局面。

加拿大的公营医疗体制是人人平等价值的基石,是人民的基本权利,也是我们重要的商业竞爭力,它令企业员工的医疗开支费用比美国低得多,《时代周 刊》最近便有专题报导,指出沉重的医疗负担让美国的车厂陷於困境。

GM车厂是美国购买医疗保险最多的企业,现时该公司的每1名工人要支持3位退休员工, GM的生意估值是180亿美元,但该公司用于员工退休福利(包括医疗)的款项却是1000亿美元。

可以肯定,私营医疗的引入必然会大大增加卑诗省的商业成 本。

全民医疗保健曾经是加拿大人的梦想(今天也是美国和中国人民的梦想),当年道格拉斯(Tommy Douglas)要在沙省推行全民医疗保健制度,受到北美洲医生的联手对抗,经歷了超过一个月的全省医生大罢工,最后才获得胜利。

沙省的成功经验,后来被 引用到全国推行。

如今,加拿大医学会重新要求引入私营医疗,从医生的角度来看,引入私营医疗有助于提升他们的收入,但对于广大市民来说又有甚麼好处呢?

在美国,有四成人的破产因医疗费用所致。

这个全球最富裕的国家,花费14%GDP在医疗上,却有4700万市民没有医疗保健(加拿大是9%GDP),难道我们真要打开大门引入美式医疗体制吗?

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