皇家健保改革委员会召集人罗曼诺的健保改革报告终于要出炉了。
这份令全国瞩目的健保改革报告果不出所料，对加拿大健保改革方向提出了远大的宏图，但问题是国家有这样的财力达成几近完美主义的健保改革吗。
罗曼诺提出的计划为增加现行健保开支，禁止私人企业涉足健保，再进一步将健保范围扩大至包括所有的药物及家庭护理。
他的计划预估一年需再挹注70亿元经费才够支应。
70 亿元并不是一个小数目，以目前联邦政府的财力状况，每年能有盈余已属不易，又从那里再去筹措扩大健保服务的 70 亿元。
政府若要执行罗曼诺的健保改革计划，只有两条路可走：加税、举债。
加税势将使目前已被重重税赋压的喘不过气来的中产阶级生活更为艰苦，借债将使政府多年来辛辛苦苦达成的预算平衡又付诸东流。
当然，联邦政府可以挪移其他社会计划的经费供健保之用，但各项社会计划目前之所以仍然存在，自有其不可抛弃的理由，挖东墙补西墙的作法必然导致相当大的反弹。
自由党会愿意得罪如此多的选民吗？
罗曼诺的健保改革建议构筑于理想与完美主义，而达到理想及完美的方法就是不计一切的花钱。
加拿大目前的健保制度固称不上完美，但过去的经验已证实，无限制的挹注款项只会使得健保制度行政架构更为臃肿，效率低落，对改善医疗服务助益有限。
加拿大健保系统不敷人民需要经费不足固实，行政效率低落亦难辞其咎。
改革之道应经费、效率双管齐下，而不是拚命地花钱。
为今之计，联邦政府应将健保拨款恢复至九0年代初期水准，同时要求各省改善医疗服务效率。
加拿大健保系统还面临一项挑战，即是人口老化的问题。
人口老化的速度较健保经费增长的速度要快，政府不可能完全满足全民的健保需要。
在这种情形下便不能不考虑允许民营企业的介入。
民营企业的介入，固然可以使有钱人较先得到治疗，但与此同时，公医系统的压力亦获减轻，可以照顾更多的病人，减轻政府负担，何乐而不为。
但罗曼诺却囿于齐头式平等的旧观念，固步自封，仅以花钱为解决所有问题的万灵丹，实令人失望。
以今天加拿大的财力，能维持目前的健保系统已属不易，再予扩大至包括所有药物及家庭护理可谓是好高鹜远，不切实际。
生病立刻可获治疗，吃药打针免费谁人不愿，但国家财力办不到之事便不应奢望，否则必将得不偿失。
罗曼诺的建议若获实现，加拿大固然可以拥有世界上最完美的健保系统，但社会却因此罗掘俱穷，生活水准降低，值得吗？有其他可以两全其美的方法，罗曼诺不屑一顾，已足证罗曼诺无法接受与其意识形态不同的意见。
因此、他提出的健保改革方案亦不值得政府全部采信。
（张若霆）
