颈椎病是常见病,多发病之一,颈椎病是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征.目前颈椎病的最新诊断标准为:
(1)临床诊断与影像学所见相符和者,可以诊断
(2)具有典型颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应注意排除其它病患后,方可诊断为颈椎病
(3)仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者不应诊断颈椎病.
颈椎病的类型与临床表现,分别如下,请自检
A 颈型颈椎病(15%)
1 颈项疼痛不适
2 经常落枕
3 颈项部广泛压痛
4 颈椎活动受限
5 X光线能见到颈椎变直或无明显变化
B 神经根型(60%)
1 颈背强痛,活动受限
2 一侧或双测上肢麻木疼痛(放射性)
3 患肢握力下降,手指活动不灵活
4 或伴有头晕头疼,眩晕
5 病变有棘突及椎旁处压痛
6 头颅加压试验阳性
7 X线片检查,钩椎关节变窄,椎间隙变窄
C 神经根型(10%)
1 下肢沉重,步态不稳
2 上肢发抖,捧物困难,感觉有障碍
3 大小便有困难到失禁
4 肢体瘫痪(痉挛型)
5 腱反射抗进
6 可出现病理反射
D 椎动脉型(15%)
1 颈背强痛,活动受限
2 头痛头晕,甚至猝倒
3 耳鸣,耳聋,视物不清或肢体麻木
4 颈椎棘突压痛
5 头顶加压试验阳性
6 颈动脉扭曲试验阳性
7 X线片检查排除神经根型颈椎病
8 脑血流图,颈动脉供血不良.
[作者] 胜利中医诊所 杨胜利中医师, 教授
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