颈椎病不仅会出现颈背疼痛,除此之外,因为颈椎上承头颅下接躯干,神经血管分布交错密集,处于人体神经中枢的重要部位,还是脑血循环的必经之路,是人体事故的多发地带,一旦发生疾病,会影响脑血管和中枢神经,造成各种颈源性疾病,可谓牵一发而动全身!
由多种因素可造成颈椎间盘的退变/关节紊乱及钩突关节错位等,引起周围神经,血管和脊髓受压,出现一系列症状,即为颈椎病。
颈椎的前屈活动以4-5和5-6颈椎为中心,后伸活动以4-5颈椎为中心,而且颈椎下段在颈椎活动中所受的压力最大最集中,故临床上4-5,5-6及6-7颈椎间盘变性最早最常见。
椎间盘受到急慢性损伤后产生修复反应,,可形成骨质增生与受损坏的椎间盘组织和后韧带组成的混合性突出物。
向后外侧突出时,压迫神经根,产生神经根压迫及刺激症状;向侧方突出,压迫椎动脉或刺激交感神经,产生椎动脉供血不足或交感神经症状;向后方突出,压迫脊髓,产生脊髓压迫症状;当突出物介于上述不同部位之间,同时压迫刺激不同的组织时,即可产生混合型症状。
故临床上把颈椎病分为神经根型,椎动脉型,交感神经型,脊髓型和混合型五种类型。
此外,还有一些并非罕见的类型会出现一些似乎与颈椎病无关的症状,如此以来,常常导致误诊误治,比如:
颈源性脑血管疾病:这是由于椎-基底动脉受压,,造成脑供血不足,长期维持这种状态,就会出现头晕,手足麻木,走路不稳,甚至发生脑血栓,脑梗塞。
有些病人可因此导致偏瘫。
颈源性心绞痛:如果患有心绞痛,一般药物治疗无效,应考虑是否为颈椎病所致。
这是因支配膈肌及心包的颈椎神经根受到损害, 或心脏交感神经受到刺激所致。
当头部处于某种特定的位置和姿势时症状加重, 改变位置后减轻, 按颈椎病治疗就能达到明显疗效。
颈源性胃炎:由于颈交感神经受到刺激或损伤,导致机能亢进,通过大脑皮层和丘脑反射性地引起胃肠交感神经机能兴奋,出现幽门扩约肌过度紧张,舒缩无力,以至胃及十二指肠逆蠕动,促使胆汁返流而损伤刺激胃粘膜,引起胃部的急性或慢性炎症。
颈源性视力障碍:表现为视力下降,间歇性视力模糊,一只眼或双眼胀痛,怕光流泪,视野缩小等。
由此可见,当一些患者出现头痛,牙痛,三叉神经痛,眩晕,恶心,呕吐,失眠烦躁或有精神忧郁,视力及听力障碍,皮肤感觉异常,心率失常等症状而又久治不愈时,检查颈椎有无病变,切忌”头痛医头,脚痛医脚”,查出病源,针对性治疗,方能彻底解除病痛。
作者:胜利中医诊所 杨胜利教授
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